新華社北京２月５日電（記者周婷玉）推進(jìn)預(yù)約診療、優(yōu)化門診流程、改善住院轉(zhuǎn)診流程……衛(wèi)生部５日印發(fā)《關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》，促進(jìn)公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量，方便群眾看病就醫(yī)。

    ——預(yù)約診療由三級(jí)醫(yī)院向二級(jí)醫(yī)院擴(kuò)展。

    意見要求，繼續(xù)推動(dòng)在公立三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療，穩(wěn)步向二級(jí)醫(yī)院擴(kuò)展。探索門診和出院病人復(fù)診實(shí)行中長期預(yù)約，有條件的地方試行門診２４小時(shí)掛號(hào)和預(yù)約服務(wù)。同時(shí)，三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)院要建立分工協(xié)作關(guān)系，做好醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院間的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。

    制定統(tǒng)一的預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，把預(yù)約診療與病案管理和醫(yī)療保障制度有效銜接，不斷提高患者預(yù)約就診的比例。探索建立以城市或全省（區(qū)、市）為單位的預(yù)約平臺(tái)，在保證信息安全的同時(shí)，做到信息互通，資源共享。

    ——優(yōu)化門診流程，增加便民措施。

    意見指出，要優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，合理安排患者就診過程，增加便民措施，減少就醫(yī)等待；要修訂完善門診管理制度，保障醫(yī)務(wù)人員按照既定安排出診；加強(qiáng)門診信息公開和咨詢服務(wù)，幫助患者預(yù)約診療和準(zhǔn)確掛號(hào)，提高患者有效就診率。

    意見要求，公立醫(yī)院應(yīng)妥善安排醫(yī)療資源，根據(jù)就診病人數(shù)量和峰谷及時(shí)調(diào)配。做好門診和輔助科室之間的流程控制和銜接，加強(qiáng)門診各科室之間的協(xié)調(diào)配合。同時(shí)制定績效考評(píng)和分配政策，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極從事晚間門診和節(jié)假日門診。

    ——改善急診“綠色通道”，及時(shí)救治急危重患者。

    意見明確，加強(qiáng)和改進(jìn)執(zhí)行急診分區(qū)救治、綠色通道進(jìn)入住院救治和手術(shù)救治。改善急診“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，密切科室間協(xié)作，確保患者獲得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。

    意見要求，要落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與１２０建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急診、急救轉(zhuǎn)介服務(wù)制度。

    ——改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程。

    意見要求，要改善入院、出院服務(wù)流程，方便患者；為患者辦理入院、出院手續(xù)提供個(gè)性化服務(wù)和幫助；做好入院、出院患者的指示、引導(dǎo)工作，入、出院事項(xiàng)實(shí)行門診交代或床邊交代；加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)；做好入出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，避免病人等候。同時(shí)，還要加強(qiáng)出院患者健康教育和重要患者隨訪預(yù)約管理。

    ——推行醫(yī)保持卡實(shí)時(shí)結(jié)算。

    意見要求，要改革公立醫(yī)院收費(fèi)服務(wù)管理，減少患者醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)付，方便參保參合患者就醫(yī)；逐步推行持卡就診實(shí)時(shí)結(jié)算；與預(yù)約診療措施相結(jié)合，識(shí)別患者醫(yī)保身份，逐步實(shí)現(xiàn)患者先診療后結(jié)算。

    ——加強(qiáng)精細(xì)化管理，縮短平均住院日。

    意見指出，要以縮短平均住院日為切入點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程；合理配置和利用醫(yī)療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個(gè)瓶頸環(huán)節(jié)，減少患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會(huì)診、檢查結(jié)果等方面的等候時(shí)間。

    ——重大疾病規(guī)范化診療 減輕患者負(fù)擔(dān)。

    意見要求，選擇常見惡性腫瘤、腎功能衰竭、小兒白血病、先心病等發(fā)病率高、疾病負(fù)擔(dān)重、社會(huì)影響大的重大疾病，制定規(guī)范化診療指南，開展重大疾病的規(guī)范化診療試點(diǎn)。

    同時(shí)，探索基于規(guī)范化診療的單病種支付與收費(fèi)辦法，控制醫(yī)療費(fèi)用，有效減輕重大疾病患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；利用現(xiàn)代電子信息技術(shù)，逐步建立病理遠(yuǎn)程診斷和會(huì)診系統(tǒng)，解決縣醫(yī)院病理診斷問題，保障重大疾病規(guī)范化診療的基礎(chǔ)質(zhì)量。

    ——實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制” 推進(jìn)醫(yī)療糾紛調(diào)解。

    意見要求，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，防范醫(yī)療糾紛。實(shí)行醫(yī)療工作“首訴負(fù)責(zé)制”，設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人。

    積極推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作，完善“大調(diào)解”，與司法、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等部門緊密配合，在縣（市、區(qū)）設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，培訓(xùn)專職人民調(diào)解員；組織公立醫(yī)院統(tǒng)一加入醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

    此外，意見還就規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)，落實(shí)患者安全目標(biāo)推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)等方面作出了具體規(guī)定和要求。