——青海醫(yī)改進行時

　　醫(yī)療衛(wèi)生體制改革關(guān)系全省各族人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是一項重大的民生工程，也是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、病有所醫(yī)目標的必由之路。

　　2009年，中共中央、國務院出臺《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》，一年多過去了，我省醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進展如何？我省都取得了哪些成績？去年以來，全省各地區(qū)、各相關(guān)部門堅持相互協(xié)調(diào)配合，狠抓醫(yī)改任務落實，全省醫(yī)改工作順利推進。

　　基本醫(yī)療保障制度建設

　　今年年初，西寧市將3840名公益崗位“4050”人員和791名見習崗位大學生全部納入了工傷保險范圍。

　　為了實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務的目標，省政府堅持以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為兩翼，注重擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平。2009年，全省有334.3萬農(nóng)牧民參加新農(nóng)合，參合率達96.8%，農(nóng)牧民受益面達75%，住院費用實際補償比達45%，統(tǒng)籌資金最高支付限額為3萬元，達到農(nóng)牧民純收入的近10倍。今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準提高到人均154.3元，參合率達到96.3%，比國家要求高出6.3個百分點。新農(nóng)合住院費用政策性補償比例省到鄉(xiāng)分別較2009年提高5個百分點。在全省95%以上的醫(yī)療機構(gòu)實行即時結(jié)報制度，比國家要求高15個百分點。截至今年8月底，全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)共128萬人，完成全年計劃的95%。提高了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌最高支付限額，達到在崗職工年平均工資的6倍左右。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標準提高了40元，籌資水平按不同年齡階段達到160-240元。在海南藏族自治州和湟中縣啟動了農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病重大疾病醫(yī)療保障試點工作。

　　啟動實施國家基本藥物制度

　　2009年，省政府成立省基本藥物工作委員會，組建了基本藥物專家?guī)欤⑹〖壦幤芳胁少徠脚_，成立藥品集中采購辦公室，去年將海西、海南、海北三州列為首批實施基本藥物制度試點地區(qū)，今年又將西寧市、海東地區(qū)13個縣(區(qū))納入基本藥物實施范圍。截至今年8月底，全省已將30個縣納入基本藥物實施范圍，共有279個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、23家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、165個社區(qū)衛(wèi)生服務站和3701個村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，實現(xiàn)在全省65%的地區(qū)政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度的工作目標，比國家要求高5個百分點。對306個基本藥物品種、2363個品規(guī)進行了免費集中招標采購，基本藥物價格平均降幅達23.92%，減輕群眾用藥負擔2.76億元。

　　加快建設基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

　　今年上半年，西寧市在經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、城南新區(qū)新建4所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，使社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)網(wǎng)絡布局更趨合理。

　　2009年，國家下達中央專項資金2.54億元，省級配套920萬元，共建設20個縣級醫(yī)院、9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、36個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，截至2009年12月底，所有項目已全部完成主體施工，其中1/3的項目已投入使用。今年，國家下達中央預算內(nèi)資金2.55億元，建設16個縣級醫(yī)院、40個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、120個村衛(wèi)生室。現(xiàn)大部分項目正在緊張的施工階段，明年就可以發(fā)揮作用。在加強基礎設施建設的同時，省政府注重加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，去年和今年，通過多種渠道已培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員1250人，城市社區(qū)衛(wèi)生服務人員272人，村醫(yī)6985人。安排120名州縣級醫(yī)院專科骨干人才到外省進修學習深造。此外，省衛(wèi)生廳積極協(xié)調(diào)衛(wèi)生部屬醫(yī)院、沈陽軍區(qū)醫(yī)院和遼寧省衛(wèi)生廳，與省內(nèi)部分醫(yī)院建立長期對口幫扶關(guān)系，為全省建設一批重點醫(yī)學學科，培養(yǎng)一批學術(shù)領(lǐng)軍人才。啟動了農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學學生項目，2010年70名5年制免費醫(yī)學本科生招生計劃順利完成。每年安排全省村醫(yī)培訓專項補助200萬元。以上項目的實施，為構(gòu)建基層醫(yī)療服務體系夯實了堅實的基礎。

　　促進基本公共衛(wèi)生服務均等化

　　今年4月初，海西蒙古族藏族自治州德令哈市柯魯柯鎮(zhèn)蓮湖村村民祁文斌因患高血壓住院，花銷了1006元，結(jié)算時，持"一卡通"結(jié)算，報銷了80%。祁文斌感慨地說："黨和政府辦實事、辦好事，辦到了我們的心坎里。現(xiàn)在我們農(nóng)民看病不僅方便了，而且也和城里人一樣看病可以持卡報銷了。"

　　為了促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，省政府高度重視公共衛(wèi)生服務項目，在深化醫(yī)改的第一年，就按中央要求，啟動實施了6個重大公共衛(wèi)生服務項目，并開展向城鄉(xiāng)居民免費提供9類基本公共衛(wèi)生服務。今年已完成貧困農(nóng)牧民白內(nèi)障復明手術(shù)535例；完成農(nóng)牧區(qū)婦女乳腺癌篩查8470例，宮頸癌檢查2.5萬例；為農(nóng)牧區(qū)育齡婦女補服葉酸6.7萬人，占當年計劃的96%；計劃修建6.62萬座農(nóng)村改廁項目，已完成5.3萬座建設任務，占計劃的80%；農(nóng)牧區(qū)飲用水安全監(jiān)測工作已完成29個縣、414個監(jiān)測點，完成率95.8%。人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準達到15元。目前，全省農(nóng)牧民基礎健康檔案率達到83.5%，城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達57%，并逐步開展微機管理。海西州實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化，將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保同水平籌資、同方案施行，并實施新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保"三合一"的信息管理系統(tǒng)和醫(yī)保報銷IC"一卡通"。

　　玉樹強烈地震發(fā)生后，全省各級政府、各級各類醫(yī)療機構(gòu)全力做好傷病員救治和衛(wèi)生防疫工作，高度重視鼠疫和狂犬病防控，保障大災之后無大疫，并盡快恢復地方醫(yī)療秩序，為抗震救災取得階段性成果做出了積極努力。

　　從采訪看，全省各級政府及相關(guān)部門在深化醫(yī)改中做了大量工作，取得了初步成績，但由于深化醫(yī)改尚處在起步階段，尚有不少亟待解決的實際困難。如衛(wèi)生資源分布與其中健康需求不相適應；各級財政投入有限，尚未形成穩(wěn)定有效的財政投入保障機制；衛(wèi)生系統(tǒng)人員編制短缺，專業(yè)技術(shù)人才匱乏等。

　　深化醫(yī)改是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程。需要立足省情，一切從實際出發(fā)，牢固樹立"把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供"的理念，牢牢把握廣覆蓋、保基本、強基礎、建機制、可持續(xù)的基本原則，突出重點，穩(wěn)步實施，使這項民生工程惠及全省廣大干部群眾。 (作者：毛翠香)