經(jīng)驗做法：一是分級診療、雙向轉(zhuǎn)診機制為患者提供“一站式”服務(wù)。統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)聯(lián)體功能定位和職能分工，積極實行分級負責、雙向轉(zhuǎn)診，形成了急重癥病人在縣級醫(yī)院住院，慢性病人和恢復(fù)期病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)、維持治療的服務(wù)模式，進一步完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)急救轉(zhuǎn)診流程，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者提供“一站式”醫(yī)療服務(wù)。二是衛(wèi)生人員雙向流動機制提升基層技術(shù)水平。定期組織縣級醫(yī)院專家對基層醫(yī)療機構(gòu)進行針對性指導(dǎo)，同時，安排基層人員到縣級掛職實訓(xùn)，實現(xiàn)人才柔性流動，做到了管理、技術(shù)下沉基層。截至目前，縣級醫(yī)院已下派醫(yī)務(wù)人員18名，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到縣級醫(yī)院掛職實訓(xùn)30名。三是上下聯(lián)動協(xié)作機制實現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所屬醫(yī)療機構(gòu)與縣級醫(yī)院建立協(xié)作機制，落實首診在基層、大病進醫(yī)院的就醫(yī)格局，實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源縱向流動和業(yè)務(wù)分工協(xié)作，進一步減輕了核心醫(yī)院門診壓力，發(fā)揮了核心醫(yī)院的帶動功能。

取得的成效：通過實施醫(yī)聯(lián)體使常見病、多發(fā)病在基層得到有效治療，逐漸改變了群眾小病直接到大醫(yī)院找專家的就醫(yī)觀念和習(xí)慣。2017年，縣級醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人23人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者逐步增多，住院患者占全縣住院患者的49%，較往年增加6%，有效緩解了群眾“看病難”問題，逐步形成分級診療、有序就醫(yī)的格局。把醫(yī)院優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員下派到基層醫(yī)療機構(gòu)工作，開展門診、手術(shù)、講座以及其他技術(shù)交流,一方面直接處理疑難雜癥,解決病人痛苦,另一方面現(xiàn)場施教,提高了醫(yī)護人員水平,實現(xiàn)了人員、業(yè)務(wù)、患者、管理的有效聯(lián)動，進一步促進了基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。

存在的問題：一是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作不緊密，利益難以協(xié)調(diào)。目前醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)間的協(xié)作僅僅局限于雙向轉(zhuǎn)診，下派專家到基層，培訓(xùn)下級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員等，這種“協(xié)作”方式過于單一。二是患者在上下轉(zhuǎn)診時信息不暢。醫(yī)療機構(gòu)之間尚未實現(xiàn)信息共享平臺，患者上下轉(zhuǎn)診時，就診信息和記錄不能相互調(diào)閱，影響了分級診療的推行。三是基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才短缺。由于基層衛(wèi)生機構(gòu)工作環(huán)境條件較差，部分有能力的專業(yè)技術(shù)人員會選擇調(diào)動或考錄至上級醫(yī)院，導(dǎo)致基層無法留住人才。

意見建議：一是進一步固化雙向轉(zhuǎn)診流程。加強各醫(yī)療機構(gòu)之間的溝通，推進資源共享，調(diào)整醫(yī)保向基層傾斜，建立由醫(yī)保、商保和個人三方組成的購買家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機制。二是盡快建立信息共享平臺，政府支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)間的信息共享平臺建設(shè)，全面解決檔案、病例在上下級醫(yī)院間的信息共享。三是加快建立更有效的基層醫(yī)務(wù)人員績效激勵機制，通過獎勵機制，提升全科醫(yī)生待遇，穩(wěn)定隊伍。