貴南縣多舉措推進醫(yī)保扶貧工作

為確保我縣農牧區(qū)貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助范圍，實現農村牧區(qū)貧困人口醫(yī)療保障制度全覆蓋，基本醫(yī)保待遇政策全落實，貴南縣多舉措推進醫(yī)保扶貧工作。

一是加強組織領導，夯實工作責任。自機構改革以來，貴南縣醫(yī)保局積極組織、協(xié)調、落實醫(yī)保扶貧工作。先后召開醫(yī)保扶貧專題會議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作等會議10余次，簽訂目標責任書15余份，重點安排部署醫(yī)保扶貧問題。要求各定點醫(yī)療機構要清醒認識我縣醫(yī)保扶貧面臨的嚴峻形勢和存在的問題，將醫(yī)保扶貧作為一項政治任務來抓，為全縣高品質生活提供保障。

二是健全制度保障，夯實工作基礎。根據《青海省醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案（2018—2020）》（青醫(yī)保發(fā)〔2019〕19號）、《海南州醫(yī)療保障三年行動實施方案（2018—2020）》（南醫(yī)保局發(fā)〔2019〕17號）的有關要求組織實施。今年，貴南縣精準扶貧8633人全部參保，參保率達100%。截至目前，建檔立卡住院3182人次，共發(fā)生住院費用1709.97萬元，實際報銷住院費用1544.22萬元（其中住院基本醫(yī)療報銷810.85萬元,大病保險報銷137.51萬元，醫(yī)療救助415.26萬元，重特大醫(yī)療救助16.15萬元，個人賬戶支付0.19萬元，民生保險報銷164.27萬元），實際報銷比例達90.3%；建檔立卡門診就診8027人次，發(fā)生門診費用88.83萬元，實際報銷門診費用42.05萬元。

三是全面排查整治，完善工作機制。根據《貴南縣脫貧攻堅中央專項巡視反饋問題補充整改工作方案》的要求，建立長效機制，組織相關部門不定期對兩定醫(yī)療機構進行抽查、督察，并建立打擊欺詐騙保治理制度，將打擊欺詐騙保整治工作，作為醫(yī)療保障工作的一項重點任務和長期性工作，重點對兩定醫(yī)療機構的掛床住院、過渡檢查、小病大治等變相騙保行為開展嚴厲打擊，同時對醫(yī)保資金的使用及服務運行行為進行有效監(jiān)管，確保全縣參保人員有地治病，有人治病，有錢治病。