經(jīng)驗(yàn)做法：一是分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制為患者提供“一站式”服務(wù)。統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)聯(lián)體功能定位和職能分工，積極實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)、雙向轉(zhuǎn)診，形成了急重癥病人在縣級(jí)醫(yī)院住院，慢性病人和恢復(fù)期病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、維持治療的服務(wù)模式，進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)急救轉(zhuǎn)診流程，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者提供“一站式”醫(yī)療服務(wù)。二是衛(wèi)生人員雙向流動(dòng)機(jī)制提升基層技術(shù)水平。定期組織縣級(jí)醫(yī)院專家對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，同時(shí)，安排基層人員到縣級(jí)掛職實(shí)訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)人才柔性流動(dòng)，做到了管理、技術(shù)下沉基層。截至目前，縣級(jí)醫(yī)院已下派醫(yī)務(wù)人員18名，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到縣級(jí)醫(yī)院掛職實(shí)訓(xùn)30名。三是上下聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣級(jí)醫(yī)院建立協(xié)作機(jī)制，落實(shí)首診在基層、大病進(jìn)醫(yī)院的就醫(yī)格局，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源縱向流動(dòng)和業(yè)務(wù)分工協(xié)作，進(jìn)一步減輕了核心醫(yī)院門診壓力，發(fā)揮了核心醫(yī)院的帶動(dòng)功能。

取得的成效：通過(guò)實(shí)施醫(yī)聯(lián)體使常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層得到有效治療，逐漸改變了群眾小病直接到大醫(yī)院找專家的就醫(yī)觀念和習(xí)慣。2017年，縣級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人23人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者逐步增多，住院患者占全縣住院患者的49%，較往年增加6%，有效緩解了群眾“看病難”問(wèn)題，逐步形成分級(jí)診療、有序就醫(yī)的格局。把醫(yī)院優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員下派到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，開(kāi)展門診、手術(shù)、講座以及其他技術(shù)交流,一方面直接處理疑難雜癥,解決病人痛苦,另一方面現(xiàn)場(chǎng)施教,提高了醫(yī)護(hù)人員水平,實(shí)現(xiàn)了人員、業(yè)務(wù)、患者、管理的有效聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)了基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。

存在的問(wèn)題：一是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作不緊密，利益難以協(xié)調(diào)。目前醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)作僅僅局限于雙向轉(zhuǎn)診，下派專家到基層，培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員等，這種“協(xié)作”方式過(guò)于單一。二是患者在上下轉(zhuǎn)診時(shí)信息不暢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間尚未實(shí)現(xiàn)信息共享平臺(tái)，患者上下轉(zhuǎn)診時(shí)，就診信息和記錄不能相互調(diào)閱，影響了分級(jí)診療的推行。三是基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才短缺。由于基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作環(huán)境條件較差，部分有能力的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)選擇調(diào)動(dòng)或考錄至上級(jí)醫(yī)院，導(dǎo)致基層無(wú)法留住人才。

意見(jiàn)建議：一是進(jìn)一步固化雙向轉(zhuǎn)診流程。加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通，推進(jìn)資源共享，調(diào)整醫(yī)保向基層傾斜，建立由醫(yī)保、商保和個(gè)人三方組成的購(gòu)買家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制。二是盡快建立信息共享平臺(tái)，政府支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息共享平臺(tái)建設(shè)，全面解決檔案、病例在上下級(jí)醫(yī)院間的信息共享。三是加快建立更有效的基層醫(yī)務(wù)人員績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提升全科醫(yī)生待遇，穩(wěn)定隊(duì)伍。