貴南縣多舉措推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作

為確保我縣農(nóng)牧區(qū)貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助范圍，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村牧區(qū)貧困人口醫(yī)療保障制度全覆蓋，基本醫(yī)保待遇政策全落實(shí)，貴南縣多舉措推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)工作責(zé)任。自機(jī)構(gòu)改革以來(lái)，貴南縣醫(yī)保局積極組織、協(xié)調(diào)、落實(shí)醫(yī)保扶貧工作。先后召開(kāi)醫(yī)保扶貧專(zhuān)題會(huì)議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作等會(huì)議10余次，簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)15余份，重點(diǎn)安排部署醫(yī)保扶貧問(wèn)題。要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要清醒認(rèn)識(shí)我縣醫(yī)保扶貧面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)和存在的問(wèn)題，將醫(yī)保扶貧作為一項(xiàng)政治任務(wù)來(lái)抓，為全縣高品質(zhì)生活提供保障。

二是健全制度保障，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。根據(jù)《青海省醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018—2020）》（青醫(yī)保發(fā)〔2019〕19號(hào)）、《海南州醫(yī)療保障三年行動(dòng)實(shí)施方案（2018—2020）》（南醫(yī)保局發(fā)〔2019〕17號(hào)）的有關(guān)要求組織實(shí)施。今年，貴南縣精準(zhǔn)扶貧8633人全部參保，參保率達(dá)100%。截至目前，建檔立卡住院3182人次，共發(fā)生住院費(fèi)用1709.97萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用1544.22萬(wàn)元（其中住院基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)810.85萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)137.51萬(wàn)元，醫(yī)療救助415.26萬(wàn)元，重特大醫(yī)療救助16.15萬(wàn)元，個(gè)人賬戶(hù)支付0.19萬(wàn)元，民生保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)164.27萬(wàn)元），實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90.3%；建檔立卡門(mén)診就診8027人次，發(fā)生門(mén)診費(fèi)用88.83萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用42.05萬(wàn)元。

三是全面排查整治，完善工作機(jī)制。根據(jù)《貴南縣脫貧攻堅(jiān)中央專(zhuān)項(xiàng)巡視反饋問(wèn)題補(bǔ)充整改工作方案》的要求，建立長(zhǎng)效機(jī)制，組織相關(guān)部門(mén)不定期對(duì)兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查、督察，并建立打擊欺詐騙保治理制度，將打擊欺詐騙保整治工作，作為醫(yī)療保障工作的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)和長(zhǎng)期性工作，重點(diǎn)對(duì)兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛床住院、過(guò)渡檢查、小病大治等變相騙保行為開(kāi)展嚴(yán)厲打擊，同時(shí)對(duì)醫(yī)保資金的使用及服務(wù)運(yùn)行行為進(jìn)行有效監(jiān)管，確保全縣參保人員有地治病，有人治病，有錢(qián)治病。