沒有全民健康，就沒有全面小康。

　　“十二五”期間，特別是黨的十八大以來，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我省深入貫徹“五位一體”總體布局、“四個全面”戰(zhàn)略布局和五大發(fā)展理念，高度關(guān)注各族群眾身體健康，積極推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，取得了顯著成效。

　　據(jù)統(tǒng)計，“十二五”時期，全省各級財政累計投入衛(wèi)生與健康事業(yè)資金547.24億元，年均增長29.12%，有力地促進了衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展。其中，2014年全省衛(wèi)生總費用達(dá)到175.31億元，較2010年提高84.9%，衛(wèi)生總費用占GDP的比重由2010年的7.02%提高到7.61%，其中政府衛(wèi)生支出比例由46.43%提高到49.77%，居民個人支出比例則由同期的26.47%下降到23.61%。2015年全省孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率分別下降到31.95/10萬、10.29‰，較2010年分別下降16.07%、56.17%，全省人均期望壽命從69.96歲增長到71.7歲，主要健康指標(biāo)與全國平均水平的差距進一步縮小。

　　深化醫(yī)改取得重大階段性成效

　　我省按照“保基本、強基層、建機制”的總要求，堅持問題導(dǎo)向，強化“三醫(yī)”聯(lián)動，勇于先行先試，規(guī)定動作準(zhǔn)確到位，自選動作特色鮮明，覆蓋全省的基本醫(yī)療服務(wù)、基本醫(yī)療保障、基本藥物供應(yīng)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系全面建立，維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制初步建立，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、基本藥物制度、疾病應(yīng)急救助制度、縣級公立醫(yī)院綜合改革、對口幫扶縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、公立醫(yī)療機構(gòu)“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式和分級診療制度七個全覆蓋，并在若干方面走在西部乃至全國前列。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2008年的104元提高到了610元，政策范圍內(nèi)住院費用報付比例由改革前的37.7%提高到78%；通過省級統(tǒng)一招標(biāo)采購，藥物中標(biāo)價格平均下降了50%左右，累計減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)13億元以上；居民15分鐘內(nèi)到達(dá)最近醫(yī)療定點的比例超過80%，各族群眾“看病貴、看病難、看病遠(yuǎn)”的狀況得到了明顯改善，基本實現(xiàn)了“人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展、黨和政府得民心”的階段性改革目標(biāo)。對青海的綜合醫(yī)改工作，中央領(lǐng)導(dǎo)同志曾先后多次作出重要批示，給予了充分肯定。

　　衛(wèi)生與健康服務(wù)體系不斷健全

　　“十二五”期間，我省實施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)15類、2878個建設(shè)項目，其中新建和改擴建省級醫(yī)療機構(gòu)10所、市(州)級38所、縣級156所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院284所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)4所、村衛(wèi)生室2143個，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地15個、兒童診療中心10個、縣級急救指揮中心53個、疾病防控機構(gòu)25所、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)46所、計劃生育服務(wù)機構(gòu)10所，建成跨行業(yè)健康保障一體化數(shù)據(jù)交換平臺，信息系統(tǒng)上線使用率達(dá)85%。截至2015年底，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達(dá)到6265個，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士、床位數(shù)分別從2010年的1.73人、1.46人、3.56張增加到2015年的2.17人、2.23人和5.82張，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量大幅增加，服務(wù)設(shè)施明顯改善。

　　我省大力開展全民健身活動，各類體育場地達(dá)到1萬個，人均體育場地面積超過1.62平方米，城鄉(xiāng)居民身體素質(zhì)進一步提高，其中在校學(xué)生達(dá)到國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)達(dá)到85%，達(dá)到優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)的比例超過15%。建設(shè)省級殘疾人康復(fù)就業(yè)服務(wù)中心1個、州級殘疾人康復(fù)中心8個、縣級殘疾人托養(yǎng)服務(wù)設(shè)施33個、社區(qū)“殘疾人之家” 136個。

　　衛(wèi)生與健康服務(wù)能力大幅提升

　　“十二五”期間，全省公共衛(wèi)生工作持續(xù)加強，制定完善省級衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案23部，市(州)、縣級112部，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)案和技術(shù)方案297部，“橫向到邊，縱向到底”的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系基本形成。

　　重大疾病綜合防控措施全面落實，新型結(jié)核病防治服務(wù)模式覆蓋全省46個縣(區(qū))。基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋全人群，人均補助標(biāo)準(zhǔn)始終高于全國平均水平。13項重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目受益人群覆蓋面逐步擴大，實施效果顯著。食品藥品監(jiān)管體制機制不斷完善，食品藥品安全治理整頓成效明顯，群眾飲食用藥安全得到有效保障。人居環(huán)境不斷改善，“十二五”期間，全省所有行政村基本實現(xiàn)了飲水工程全覆蓋，生活垃圾無害化處理率由55.47%提高到73.11%，農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生廁所普及率從58.3%提高到66.64%。

　　醫(yī)療隊伍建設(shè)與科技進步日新月異

　　我省堅持“人才興醫(yī)”戰(zhàn)略，累計培訓(xùn)各類衛(wèi)生計生人員13.9萬人次，招收、培養(yǎng)農(nóng)牧區(qū)訂單定向醫(yī)學(xué)生1050名，安排全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)1125名，招錄住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)568名，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)畢業(yè)生3668名。

　　科技創(chuàng)新與學(xué)術(shù)研究取得新成果，高原醫(yī)學(xué)、地方病防治和藏醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域研究優(yōu)勢凸顯，科研實力達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。共承擔(dān)部級科研項目34項、國家自然基金項目19項、省級項目138項，榮獲國家科技進步二等獎1項、中華醫(yī)藥科技二等獎1項，青海省科技進步一等獎4項、二等獎5項、三等獎11項。

　　中藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新蓬勃發(fā)展

　　我省出臺了一系列扶持政策，在“十二五”期間新建和改擴建中藏醫(yī)醫(yī)院24所，配備中藏醫(yī)藥特色設(shè)備2.1萬件。強化中藏醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，2所中藏醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級甲等標(biāo)準(zhǔn)，33所中藏醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級甲等標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)國家臨床中醫(yī)重點專科4個，國家中醫(yī)藥管理局重點專科20個、重點學(xué)科8個，省級中藏醫(yī)重點專科32個，建設(shè)中藏醫(yī)館179個，培養(yǎng)中藏醫(yī)藥博士、碩士101名，藏醫(yī)藥醫(yī)療、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化、對外交流、養(yǎng)生保健“七位一體”發(fā)展模式不斷完善。

　　我省編撰發(fā)行的《藏醫(yī)藥大典》項目成果達(dá)到國際領(lǐng)先水平，2015年全省藏藥產(chǎn)值突破30億元，占當(dāng)年全省GDP比重的1.24%。據(jù)統(tǒng)計，全省中藏醫(yī)醫(yī)院總診療人次由2010年的127.67萬人次增加到2015年的179.78萬人次，全省100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、84.8%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、90.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和75.2%的村衛(wèi)生室能夠提供中藏醫(yī)藥服務(wù)。

　　人口均衡發(fā)展呈現(xiàn)良好態(tài)勢

　　我省堅持計劃生育基本國策，計劃生育率保持在90%以上，每年約凈增5萬人口，單獨二孩政策平穩(wěn)運行，人口自然增長率穩(wěn)定在9‰以內(nèi)，出生人口性別比基本回歸正常，生育水平保持持續(xù)適度穩(wěn)定。國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目實現(xiàn)地域全覆蓋，計劃生育獎勵扶助機制不斷完善。縣鄉(xiāng)級計劃生育機構(gòu)與婦幼保健機構(gòu)全面整合，婦幼健康服務(wù)均等化水平不斷提高，計劃生育服務(wù)能力明顯增強。

　　人人健康，人人幸福，是時代的呼喚，也是百姓的期盼。

　　黨的十八屆五中全會首次提出推進健康中國建設(shè)，我省緊緊圍繞推進綜合醫(yī)改工作，加快健康青海建設(shè)，凝心聚力，真抓實干，奮力推動全省衛(wèi)生健康事業(yè)取得新進展、新成效，為“十三五”開好局邁出了穩(wěn)健步伐。

　　食品安全篇

　　“十二五”時期，全省衛(wèi)生部門加強食品安全技術(shù)支撐工作，筑起了我省食品安全的一道道防線。

　　食品安全風(fēng)險監(jiān)測與食源性疾病監(jiān)測體系逐步建立。

　　我省基本建立了覆蓋省、市(州)、縣三級疾控機構(gòu)的食品安全風(fēng)險監(jiān)測體系，食源性疾病監(jiān)測哨點醫(yī)院達(dá)到82家，初步建立了集食源性疾病病例報告、暴發(fā)監(jiān)測報告和食源性疾病分子溯源網(wǎng)絡(luò)為一體的疾病監(jiān)測體系。

　　食品安全風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警能力逐步提高。

　　配備完善了省、市(州)兩級食品安全風(fēng)險監(jiān)測設(shè)備；開展了食品安全風(fēng)險監(jiān)測、食源性疾病監(jiān)測、食品安全事件流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)準(zhǔn)跟蹤評價等內(nèi)容的培訓(xùn)工作；組織開展“食品安全風(fēng)險監(jiān)測主體宣傳日”活動，召開媒體和社會公眾代表通報會，使社會各界更多地了解食品安全風(fēng)險監(jiān)測工作的重要性。

　　食品安全標(biāo)準(zhǔn)管理逐步規(guī)范。

　　組建了青海省食品安全地方(企業(yè))標(biāo)準(zhǔn)評審委員會，發(fā)揮專家委員會的作用，更好地服務(wù)大局、服務(wù)企業(yè)。制定了《青海省食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)定》，受理食品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)備案290個。對現(xiàn)行的地方標(biāo)準(zhǔn)進行收集和整理，組織開展地方整合和制修訂工作，完成了食品安全相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)清理。

　　醫(yī)改篇

　　我省是全國首批4個綜合醫(yī)改試點省之一，省委、省政府高度重視，將其作為全省三大“國字號”改革之一，作為打造“健康青海”的重要內(nèi)容，圍繞醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保協(xié)調(diào)聯(lián)動，以公立醫(yī)院綜合改革、分級診療制度建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革三項任務(wù)為重點，立足保基本、著力強基層、突出建機制，強力推進各項改革措施落地見效。

　　●全面實施公立醫(yī)院綜合改革

　　我省圍繞破除以藥補醫(yī)、創(chuàng)新體制機制、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性三個方面，落實政府辦醫(yī)責(zé)任，著力建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。2012年率先在全省71所縣級公立醫(yī)院全面開展綜合改革；2015年實現(xiàn)了市州級公立醫(yī)院改革全覆蓋，重點推進破除以藥補醫(yī)機制、改革人事分配制度、健全經(jīng)費補償機制、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等10項綜合改革任務(wù)；全面開展省級公立醫(yī)院改革工作，重點推進實施藥品零差率銷售、健全完善經(jīng)費補償機制、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、推進人事管理制度改革、加強精細(xì)化管理、控制醫(yī)藥費用不合理增長等8個方面改革。

　　●全面實施分級診療制度

　　我省從2013年開始在全國率先全面實施覆蓋四級醫(yī)療機構(gòu)的分級診療制度。明確界定各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位和疾病診療目錄，推動患者向基層流動；嚴(yán)格實施“四轉(zhuǎn)診、五調(diào)控、六監(jiān)管”措施；加快推進新型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，今年，完善3個省級區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，組建3個省級專業(yè)學(xué)科聯(lián)合體和9個慢病中心，各市州組建1-2個市縣鄉(xiāng)緊密型醫(yī)聯(lián)體，推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化；“十二五”期間，共投入基層醫(yī)療機構(gòu)硬件建設(shè)經(jīng)費33億元，縣、鄉(xiāng)、村標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)75%、95%和100%；加大精準(zhǔn)幫扶力度，協(xié)調(diào)北京、上海、江蘇、浙江、山東、天津6個援青省市對青海省市(州)、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)實行對口幫扶；建立省市縣三級遠(yuǎn)程會診信息平臺，所有市(州)、縣級公立醫(yī)院和省級三級醫(yī)院與北京、上海、浙江等部分大醫(yī)院開通了遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。

　　●建立覆蓋全省的大病醫(yī)療保險制度

　　我省堅持政府主導(dǎo)和市場機制相結(jié)合，充分發(fā)揮商業(yè)保險公司的專業(yè)優(yōu)勢，從2012年12月起在全省全面實施大病醫(yī)療保險制度。人均籌資標(biāo)準(zhǔn)50元，無病種限制，實行省級統(tǒng)籌，個人自負(fù)部分達(dá)到起付線5000元的按80%再次報銷，民政救助對象實際報銷比例達(dá)到90%以上，五保戶、特困戶、重度殘疾人患者費用全額報銷。截至目前，累計為16.3萬名大病患者支付大病醫(yī)保費用8億元。

　　●統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

　　2013年我省將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合并軌，實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“六統(tǒng)一”。統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一政策待遇，統(tǒng)一醫(yī)保目錄，統(tǒng)一實施省級統(tǒng)籌，統(tǒng)一實行就醫(yī)一卡通，實現(xiàn)了統(tǒng)一管理。

　　●全面推進“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)新模式

　　從2012年9月起，我省在省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構(gòu)全面實施“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)新模式，徹底解決了以往“先交押金再住院”、“有病沒錢難住院”的問題。制度實施以來，全省超100萬患者享受“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)。

　　基層篇

　　我省堅持“小財政辦大民生”理念，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的總要求，以改革創(chuàng)新為動力，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，百姓“健康守門人”作用得到進一步發(fā)揮。

　　——百姓看病就醫(yī)條件明顯改善。2011年—2015年累計投入8.66億元，全省70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)目標(biāo)，95%的村衛(wèi)生室建筑面積達(dá)到40—60平方米，為65.6%的村衛(wèi)生室配備了出診急救包、觀察病床、診察床、血糖儀等診療設(shè)備。100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)，70%村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)流程信息化管理。

　　——基層衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展壯大。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員配備總量較改革前增加50%。2011年—2015年共為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)畢業(yè)生1926名，累計培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村級衛(wèi)生管理和技術(shù)人員4.55萬人次；2016年起實施面向村衛(wèi)生室三年制中高職鄉(xiāng)村醫(yī)生免費訂單定向培養(yǎng)項目，每年招生400人，連續(xù)招生8年。

　　——基層衛(wèi)生服務(wù)能力穩(wěn)步提升。實現(xiàn)對口幫扶全覆蓋，扎實開展“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”建設(shè)活動、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長能力提升工程”和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程；全面推行政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)，基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)模式逐步從“看病治病”向“健康管理”轉(zhuǎn)變。

　　——百姓可免費享受到15類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。近8年來，累計投入專項補助資金12.5億元用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，2016年再次提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到人均50元，高于國家平均水平，位列全國第四、西部第二。同時，累計安排1.93億元資金專門用于65歲及以上老年人健康體檢工作。目前我省城鄉(xiāng)居民可以免費享受到15類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵、補助標(biāo)準(zhǔn)均處于西部領(lǐng)先水平。

　　婦幼健康篇

　　“十二五”期間，我省累計落實婦幼重大公共衛(wèi)生資金2億元，婦幼健康服務(wù)均等化不斷提高。通過整合縣級婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源，覆蓋城鄉(xiāng)的三級婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到強化，婦幼健康服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)逐步健全，婦女兒童健康狀況進一步提高。

　　“十二五”期間，共補助孕產(chǎn)婦住院分娩26.5萬人，婦女“兩癌”篩查88.36萬人次，葉酸補服35萬人次，6-24月齡嬰幼兒營養(yǎng)包發(fā)放41.56萬人次，新生兒疾病篩查20萬人次，艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播檢測咨詢30萬人次，免費孕前優(yōu)生健康檢查32.5萬人次。全省孕產(chǎn)婦、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別由2010年的45.14/10萬、16.07‰和20.24‰下降到2015年的31.95/10萬、10.29‰和12.73‰，分別下降了29.22%、35.97%和37.10%。與全國孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率20.1/10萬、8.1‰和10.7‰的平均水平差距逐步縮小，接近西部12省(區(qū))平均水平。

　　地方病篇

　　“十二五”期間，我省堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，完成了“十二五”規(guī)劃提出的地方病防治各項工作任務(wù)。

　　包蟲病防治不斷深入。我省的包蟲病防治工作不斷深入，防治力度不斷加強，防控機制進一步健全，包蟲病防治工作取得了初步成效。從2010年的15個項目縣擴展到2015年的39個項目縣，完成包蟲病重點人群篩查130萬人，累計查出病人7600余人，手術(shù)治療3300余人，規(guī)范化藥物治療4300余人，累計藥物驅(qū)蟲85萬犬次，受惠人口達(dá)62.95萬人。

　　碘缺乏病防治工作取得新進展。實施碘鹽監(jiān)測、碘缺乏病病情監(jiān)測、碘缺乏病高危地區(qū)監(jiān)測，碘鹽覆蓋率為96.72%。在碘缺乏病防治重點、難點地區(qū)實施了免費發(fā)放碘鹽措施，累計發(fā)放碘鹽4700噸，累計惠及人口達(dá)150萬。截至“十二五”期末，我省有29個縣實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，占67.4%，保持基本實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。