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生效日期: | 2018-04-08 | 廢止日期: | |
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貴南縣四措并舉讓人人大病敢看
貴南縣四措并舉讓人人大病敢看
近年來,貴南縣積極貫徹上級(jí)醫(yī)保政策要求,以構(gòu)筑多層次醫(yī)療保障體系為目標(biāo),不斷完善制度,強(qiáng)化管理,優(yōu)化服務(wù),采取四項(xiàng)措施,確保人人大病敢看,大病能看。一是開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到99%以上,大病醫(yī)保基金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金中按人均60元標(biāo)準(zhǔn)劃至縣壽險(xiǎn)公司,建檔立卡貧困戶起付線由5000元降至3000元,居民可在基本醫(yī)保報(bào)銷剩余費(fèi)用中報(bào)銷扣除起付線及自費(fèi)費(fèi)用的80%。2017年報(bào)銷446人次235.4萬元。二是推進(jìn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工,每人每年自愿繳納100元互保金,對(duì)享受其他醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后扣除起付線及自費(fèi)費(fèi)用的自付部分,采用分段計(jì)算、累加支付方式由壽險(xiǎn)公司給予補(bǔ)助。2016-2017年,參加職工2063人。三是實(shí)施重特大疾病醫(yī)療救助。按照個(gè)人支付能力不同將重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象分為重點(diǎn)救助對(duì)象、低收入家庭成員、因病導(dǎo)致支出型貧困家庭成員三類,重點(diǎn)救助對(duì)象和低收入救助對(duì)象起付線為1萬元,住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)其他醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用扣除起付線按60%救助。支出型貧困救助對(duì)象起付線5萬元,住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)其他醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用扣除起付線按50%救助。2017年,救助112人33.22萬元。四是引導(dǎo)社會(huì)慈善力量。2017年,積極動(dòng)員社會(huì)各界力量募集資金15萬余元,先后到河洲、加尚等村發(fā)放紅十字會(huì)救助物資及資金2萬元,為3戶貧困戶家庭醫(yī)療救助15000元。協(xié)同州紅十字會(huì)成功申請(qǐng)救助項(xiàng)目,免費(fèi)為森多鎮(zhèn)、塔秀鄉(xiāng)4名先天性心臟病患兒進(jìn)行手術(shù)治療,幫助患者家庭緩解了支付負(fù)擔(dān)。
目前,城鄉(xiāng)醫(yī)保個(gè)人籌資基數(shù)僅為職工醫(yī)保的1/23,兩者用藥目錄與治療方案一致,造成基金壓力逐年增大;醫(yī)保用藥目錄和診療目錄經(jīng)過修改,乙類和自費(fèi)藥品項(xiàng)目增多,群眾實(shí)際報(bào)銷比例有降低趨勢(shì)。建議上級(jí)財(cái)政加大配套力度,在個(gè)人繳費(fèi)不變的情況下適當(dāng)提高城鄉(xiāng)醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn),緩解基金壓力;擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)起付線降低后的政策覆蓋范圍,擴(kuò)大診療項(xiàng)目,提升實(shí)際報(bào)銷比例;確定重特大疾病定點(diǎn)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu),提升救治精準(zhǔn)度。
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