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生效日期: | 2018-12-03 | 廢止日期: | |
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關(guān)于推進(jìn)貴南縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中存在的問題及建議
關(guān)于推進(jìn)貴南縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中存在的問題及建議
2015年根據(jù)中央提出的創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式的要求,結(jié)合我縣實(shí)際制定出政府購買養(yǎng)老服務(wù)方案,實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民服務(wù)運(yùn)行模式,同年9月份,縣政府與第三方承接主體恒健福利醫(yī)院簽約制定了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、“以醫(yī)優(yōu)養(yǎng)”和“養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)”三位一體為重點(diǎn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議,在全省探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)新模式中邁出了第一步,目前我縣已形成“機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)、社區(qū)居家養(yǎng)老、農(nóng)村困難代養(yǎng)”的養(yǎng)老服務(wù)格局。
隨著我縣養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及入住老人的不斷增加,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面面臨的問題和壓力也日漸凸顯,歸納起來主要如下幾個(gè)方面:
第一,養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系發(fā)展步伐與養(yǎng)老服務(wù)用人需求不同步。養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,離不開有效的人才支撐。但從我們目前面臨的情況看,一方面,受制于培養(yǎng)機(jī)構(gòu)缺乏等因素,人才隊(duì)伍建設(shè)難。另一方面,養(yǎng)老人才缺口大,醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師、社會(huì)工作師等專業(yè)人才的匱乏,導(dǎo)致我們現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)工作人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)極不合理。同時(shí),由于養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者社會(huì)地位低,收入不高,留人用人難成為直困擾著問題之一。目前我縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員年齡段主要以40-60歲人員組成,普遍年齡偏大、文化程度不高,缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn),流動(dòng)性也很大,難以保持一支穩(wěn)定的團(tuán)隊(duì)。受傳統(tǒng)擇業(yè)觀念的影響,正規(guī)院校畢業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師等人才基本沒有涉足養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的意愿,主要也由于他們?nèi)绻x擇了養(yǎng)老行業(yè),不但業(yè)務(wù)范圍變窄,而且工資收入也比不上在醫(yī)院,缺乏發(fā)展前景和崗位吸引力,即使進(jìn)入了也是頻繁流動(dòng),隊(duì)伍不夠穩(wěn)定,同時(shí)也造成了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的開支成本的上升。
建議:堅(jiān)持引育并舉,構(gòu)建完整的養(yǎng)老人才支撐體系。一要抓人才流動(dòng)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中進(jìn)行輪崗服務(wù),并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼;對高等院校和職業(yè)院校畢業(yè)的老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專業(yè)人才,進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)并簽訂勞動(dòng)合同的,工作滿一定年限后,給予一次性數(shù)額可觀的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。二要抓待遇提升。將社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員,納入衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一管理,在事業(yè)編制、薪酬、職稱評定等方面,與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。三要抓職業(yè)培訓(xùn)。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和老年護(hù)理員納入政府培訓(xùn)計(jì)劃,采取政府購買服務(wù)的方式,讓一些專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作開展人員招聘、培訓(xùn)合作,不斷提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。
第二,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合審批管理部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制不健全。從目前情況看,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隸屬于民政部門管轄,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬于衛(wèi)生計(jì)生部門管轄,涉及到參加醫(yī)保及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷等事宜又由人社部門主管,牽扯到資金保障又與財(cái)政部門有關(guān),交叉重疊的部門管理直接導(dǎo)致“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”處于“一家多管”的困境中,部門之間職責(zé)界定模糊,容易出現(xiàn)利益紛爭、責(zé)任推諉等問題,我們認(rèn)為這是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”推進(jìn)緩慢的關(guān)鍵原因之一。
建議:充分整合資源,構(gòu)建完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的政策保障體系。2015年11月20日,國家衛(wèi)健委、民政部等八部委聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕84號(hào)),2016年4月8日,民政部、國家衛(wèi)健委又聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知》(民發(fā)〔2016〕52號(hào)),對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)。推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的快速發(fā)展,需要整合多方力量和資源。一要建立健全部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。打破民政、衛(wèi)計(jì)、人社三條線分立狀態(tài),從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)、治病不養(yǎng)老”的問題。二要建立健全制度保證體系。圍繞資金補(bǔ)貼、用地保障、投融資、稅收減免等方面,研究出臺(tái)可操作性、細(xì)則完善的政策保障措施。三要優(yōu)化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”項(xiàng)目審批環(huán)境。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)的,衛(wèi)計(jì)、民政部門要按照首接責(zé)任制原則,及時(shí)根據(jù)各自職責(zé)辦理審批,不得將彼此審批事項(xiàng)互為審批前置條件,打造“無障礙”審批環(huán)境。
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