醫(yī)療工作方面。以醫(yī)聯(lián)體為載體，先后由3家縣級醫(yī)院牽頭建立協(xié)同服務(wù)和緊密合作的縣域內(nèi)“醫(yī)共體”，通過“醫(yī)共體”合作派遣縣級骨干到衛(wèi)生院去進(jìn)行醫(yī)院門診、專科巡診，衛(wèi)生院有針對性地派專業(yè)人員到牽頭醫(yī)院進(jìn)行短期進(jìn)修，有效提高了衛(wèi)生院的服務(wù)能力。“醫(yī)共體”內(nèi)實(shí)行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療機(jī)制。確保慢病患者在縣醫(yī)院進(jìn)行診療后可以下轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院進(jìn)行治療，有效減輕了患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次明顯增加，縣域內(nèi)就診率從2017年的76%增加到2018年的85%。同時(shí)，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為構(gòu)建分級診療制度打下良好基礎(chǔ)。

藥品流通方面。自全省實(shí)施縣級公立醫(yī)院改革工作以來，我縣率先在全省實(shí)施藥品零差率，取消了“以藥補(bǔ)醫(yī)”，全部藥品實(shí)施網(wǎng)上平臺采購，將15%的藥品補(bǔ)助讓利于民，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品金額達(dá)5957萬元，直接讓利893萬元。同時(shí)從2017年開始我縣各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材也全部實(shí)施網(wǎng)上采購，極大壓縮了藥品商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱形利益，把更多的優(yōu)惠讓利于民。

醫(yī)保工作方面。2019年，我縣參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)70762人，參保率達(dá)99.2%。截至目前，住院報(bào)銷人202人次，發(fā)生住院費(fèi)用3.5萬元，報(bào)銷住院費(fèi)用1.87萬元；門診就醫(yī)67507人次，發(fā)生總費(fèi)用602.6萬元，報(bào)銷門診費(fèi)用286.6萬元。精準(zhǔn)扶貧人口共有8633人已全部參保，參保率100%。全面實(shí)施貧困人口看病就醫(yī)時(shí)予以免掛號費(fèi)，住院病人藥費(fèi)、診查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)減免10％，截至目前，共減免676人次3.2萬余元。同時(shí)，不斷完善符合醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付制度體系，加強(qiáng)兩定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，對全縣32家兩定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，其中醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家，個(gè)體門診12家，定點(diǎn)零售藥店6家，不存在違規(guī)行為。

二、存在問題

一是藥品采購配送率需提高，有些低價(jià)藥、搶救藥配送不及時(shí)、配送率低，對醫(yī)院診療工作造成了一些不利影響。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)人才、學(xué)科帶頭人和適用型人才缺乏。三是縣鄉(xiāng)醫(yī)療信息不能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。病人到不同醫(yī)院就診需重新檢查獲取醫(yī)療信息，不僅加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也降低了醫(yī)療工作效率。四是由于區(qū)域限制原因，縣域內(nèi)“醫(yī)共體”很難實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物、業(yè)務(wù)的統(tǒng)一，使得“醫(yī)共體”在實(shí)際運(yùn)行中存在很多困難。

三、意見建議