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生效日期: 2013-03-15 廢止日期:
文 號: 所屬主題: 政策
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國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人就醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革答問

來源: 發(fā)布時間:2013-03-15 瀏覽次數(shù): 【字體:

 

十二屆全國人大一次會議舉行記者會
國務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人就醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革答記者問

    新華社北京3月14日電(記者安蓓、羅沙、江國成)十二屆全國人大一次會議新聞中心14日下午舉行記者會,主題是“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”。

    國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任孫志剛,衛(wèi)生部副部長、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任馬曉偉,財政部副部長、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任王保安,人力資源和社會保障部副部長、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任胡曉義回答中外記者提問。

    醫(yī)改進入“深水區(qū)”

    孫志剛說,醫(yī)改已經(jīng)取得階段性成效。一是建立了全民基本醫(yī)保的制度框架;二是初步建立了國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行的新機制;三是健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;四是建立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度;五是公立醫(yī)院改革試點取得了新進展。

    “我們建立了一個世界上覆蓋人口最多的醫(yī)療保障網(wǎng),重新構(gòu)建了一個嶄新的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺,人民群眾從中得到實惠。同時也積累了經(jīng)驗,鍛煉了隊伍,形成了共識。”他說。

    他說,去年國務(wù)院發(fā)布了“十二五”期間醫(yī)改規(guī)劃和實施方案,將主攻方向聚焦到健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個重點,同時推進相關(guān)領(lǐng)域的配套改革。

    “當(dāng)前,醫(yī)改已進入深水區(qū),一方面要鞏固已取得的成果任務(wù)非常艱巨,稍有松懈就可能出現(xiàn)反復(fù);一方面體制機制方面長期積累的深層次矛盾集中暴露,改革的難度和復(fù)雜程度越來越大。醫(yī)改正如逆水行舟、不進則退,需要全社會齊心協(xié)力,攻堅克難,共同把這項改革向前推進。”孫志剛說。

    “要進一步改善基層條件,加強基層隊伍建設(shè),提升基層能力,使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能真正成為老百姓看病就醫(yī)的首選。”他說,國家將繼續(xù)對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大投入。到2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達標(biāo)率達到95%以上。今年起,要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)周轉(zhuǎn)房,解決大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層工作的住房問題。

    公立醫(yī)院要回歸公益性

    馬曉偉說,公立醫(yī)院改革試點作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要任務(wù)之一,在國務(wù)院選定的17個試點城市和各省選定的37個試點城市,超過2000多所公立醫(yī)院中同時推開綜合體制改革。2012年6月以后,全國縣級醫(yī)院也開始了綜合體制改革。

    “在切斷以藥補醫(yī)機制的過程中,管理體制、補償機制、人事分配、采購機制改革同時進行。”他說,目前,全國已有22個省份,431個縣級地區(qū)已取消公立醫(yī)院藥品加成,17個省份對試點縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格進行了全面調(diào)整,有27個省份開始了支付方式改革。

    他說,公立醫(yī)院要回歸公益性,下一步改革的核心內(nèi)容是建立補償機制。這取決于三方面工作:一是加大政府財政對公立醫(yī)院的投入,使公立醫(yī)院輕裝上陣。二是改革支付方式。在現(xiàn)有購買服務(wù)格局下,特別是醫(yī)療機構(gòu)和患者處于信息不對稱狀態(tài),必須由第三方監(jiān)管,必須改變現(xiàn)在項目加成的辦法,去除過度醫(yī)療的制度性誘因,而采取以總額預(yù)付、病種管理、疾病診斷相關(guān)分組(DRGS)、按人頭付費等多種形式的付費方式,根據(jù)醫(yī)院的水平、規(guī)模情況不同采取不同的付費方式。三是理順價格體系,使醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價格得到承認(rèn),藥品和儀器設(shè)備價格有所降低,醫(yī)務(wù)人員多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。

    “如何建立一個符合醫(yī)生職業(yè)特點,以醫(yī)療的數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險程度以及患者的滿意程度為標(biāo)志的,公益性為核心的薪酬支付制度,是改革的一個重要方面。總之,我們要盡快改革管理體制和運行機制,盡快建立起一套適應(yīng)購買服務(wù)格局的補償機制和監(jiān)管機制。”他說。

    財政加大投入確保醫(yī)改順利實施

    王保安說,國家財政通過調(diào)整支出結(jié)構(gòu)加大醫(yī)療衛(wèi)生投入,通過政策創(chuàng)新和制度安排,確保醫(yī)改順利實施。

    “醫(yī)改啟動以來,各級財政大力支持建設(shè)全民醫(yī)療保障制度。2009年至2012年,僅在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設(shè)方面,各級財政就投入了6800多億元。另外,還支持解決了關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題,支持?jǐn)U大了醫(yī)療救助范圍,提高救助水平。”他說,“改革前三年攻堅期,中央財政拿出120億元,支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度。從2012年起,中央財政每年拿出91億元,支持建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定的補償機制。”

    王保安表示,在財政支持下,健全了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化體系,并且補助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高。“在這方面中央財政四年一共投入了1300多億元。同時,中央財政還另外投入1300多億元加強基層醫(yī)療機構(gòu)軟硬件建設(shè),每年補貼16億元支持基層醫(yī)療機構(gòu)實行績效工資制度。”

    “為了支持公立醫(yī)院改革和發(fā)展,2009年以來,中央財政已累計投入800多億元。”王保安說,2009年至2012年,國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入22427億元,其中中央財政投入6555億元。

    談到國家基本藥物制度,王保安說,為了保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度后正常運轉(zhuǎn),國家提高了醫(yī)療服務(wù)價格,實施了一般診療費。通過醫(yī)保報銷一般診療費的大約90%,與原來相比,沒有增加個人負(fù)擔(dān)。同時,各級財政還采取了一些專項補助措施保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。一旦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)總的收支差額,財政將足額補償。

    加大城鄉(xiāng)醫(yī)保整合力度

    胡曉義說,目前全國已有6個省級地區(qū)和另外30多個地市、150多個縣實行了居民基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,整合制度,統(tǒng)一管理,在解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險公平性方面邁出了重要一步。

    他說,將加大推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保險整合力度,使基本醫(yī)療保險公平性增強,使基本醫(yī)療保險制度更適合城鎮(zhèn)化過程中的人口流動特點,也使這個制度可持續(xù)發(fā)展。

    針對醫(yī)療保險欺詐和騙保問題,胡曉義說,醫(yī)保管理機構(gòu)在監(jiān)管方面存在三方面風(fēng)險:一是基金管理機構(gòu)監(jiān)守自盜;二是醫(yī)保基金支付對象套取醫(yī)保基金;三是少數(shù)參保人員和患者騙取醫(yī)保基金。

    他說,人社部不斷加強內(nèi)部人員廉政監(jiān)管,最近出臺了針對社保工作人員的20條禁令,劃出紅線。對于參保人和患者,人社部和公安等部門聯(lián)手打擊騙取、套取、詐騙醫(yī)保基金的犯罪行為。

    胡曉義說,解決異地就醫(yī)問題已取得明顯進展。一方面,通過提高統(tǒng)籌層次,減少異地就醫(yī)人員。醫(yī)保普遍提升到市級統(tǒng)籌,并有幾個省推進全省統(tǒng)一報銷。“今后解決跨省轉(zhuǎn)移報銷是我們的目標(biāo),但有相當(dāng)長的路要走。”他說,最好的醫(yī)療資源在中心城市、特大城市,政策制度安排還是鼓勵小病在基層看、在本地看。當(dāng)前要重點解決異地安置的退休人員醫(yī)療費報銷問題。

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